Krácení pojistného plnění

Nejste si jisti, zda Vám pojišťovna v rámci šetření pracovního úrazu poskytla odpovídající odškodnění? Pomůžeme Vám celý případ přezkoumat, abyste získali spravedlivé odškodnění, na které máte nárok.  

‍

Proč pojišťovny krátí plnění?

1. odkazují se na údajné spoluzavinění zaměstnance,
2. nezapočítají všechny položky (např. body za operační zákroky nebo komplikace léčby),
3. při výpočtu ušlého výdělku zahrnou jen základní mzdu a opomenou prémie, odměny či příplatky,
4. nevychází z úplné zdravotní dokumentace.

Jak se tomu bránit?

Máte právo požadovat po pojišťovně zdůvodnění výše odškodnění i přezkum výpočtu. Pokud částka neodpovídá skutečným nárokům, lze se domáhat doplacení – ať už v jednání s pojišťovnou, nebo soudně.

Z praxe: Neuznání újmy na zdraví

Pojišťovna zaměstnavatele neuznala omezení hybnosti páteře kvůli predispozicích zaměstnance k této nemoci jako součást pracovního úrazu.

Předložili jsme zdravotnickou dokumentaci a rozhodovací praxi soudů stanovující, že predispozice zaměstnance k určité chorobě nemají vliv na odškodnění, jestliže úraz byl příčinou důležitou, podstatnou a značnou pro výsledný zdravotní stav.
Pojišťovna na základě naší argumentace újmu na zdraví uznala a vyplatila odškodnění pracovního úrazu.